セルフメディケーション税制の明細書(市民税・県民税申告用)

ページID 1002626  更新日 令和2年2月4日

印刷大きな文字で印刷

申請書の詳細
申請書等の名称 セルフメディケーション税制の明細書(市民税・県民税申告用)
内容 セルフメディケーション税制の適用を受ける場合に、記入する書類です。医薬品購入費の領収書の添付や提示は、必要ありません。
ただし、明細書の記入内容の確認のため、市役所から領収書の提示又は提出を求める場合がありますので、領収書は市民税・県民税申告期限等からご自宅等で5年間保管してください。
※平成31年分の確定申告及び令和2年度の市民税・県民税申告までは、領収書の添付又は提示によることもできます。
申請方法(窓口の場合) この明細書にご記入の上、市民税・県民税申告書に添付してください。
手数料
申請方法(郵送の場合) この明細書にご記入の上、市民税・県民税申告書とともに下記の送付先まで送付してください。
控が必要な場合は、コピーなどの控用の明細書と切手を貼付した返信用封筒を同封の上、送付してください。
送付先
〒483-8701(住所不要)
江南市役所 税務課 市民税グループ
添付書類 適用を受ける年分において一定の取組を行ったことを明らかにする書類(添付又は提示)
  1. 氏名
  2. 取組を行った年
  3. 事業を行った保険者、事業者若しくは市区町村の名称又は取組に係る診察を行った医療機関の名称若しくは医師の氏名の記載があるものに限ります。
受付・問い合わせ先 税務課 市民税グループ
受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く)午前8時30分から午後5時15分

記入例

セルフメディケーション税制の明細書の2頁目でご確認ください。

申請書

このページに関するお問い合わせ

総務部 税務課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話:0587-54-1111 ファクス:0587-56-5516
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。