後期高齢者医療費変更届
後期高齢者医療費受給者の方が、受給資格に変更(住所・氏名・健康保険)のあったとき、届出をするときの届出書です。
申請書等の名称 |
後期高齢者医療費変更届 |
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申請方法(窓口の場合) |
必要書類 ・届出者の本人確認書類(※1) ・健康保険が確認できるもの(※2)・・・健康保険変更の場合のみ ・後期高齢者医療費受給者証
※1 本人確認書類 届出者が代理人の場合 ・代理人の本人確認書類 ・委任状(受給資格者のマイナンバーカード、キャッシュカードなどでも可)
届出者が成年後見人の場合 ・成年後見人の本人確認書類 ・登記事項証明書
※2 以下のいずれかで健康保険を確認できるもの 資格確認書、資格情報のお知らせ、申請者がマイナポータル画面を印刷したもの 資格取得日(認定日)が記載されているかご確認の上、お持ちください。)
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その他 |
本人確認書類として認められるもの 顔写真付きのもの1点(有効期限内のものに限る) 〈例〉マイナンバーカード・運転免許証・運転経歴証明書・パスポート・障害者手帳・在留カードなど
顔写真のないもの2点 〈例〉年金手帳・年金証書・雇用保険受給資格者証・介護保険被保険者証・預金通帳(キャッシュカード)・社員証など |
受付・問い合わせ先 |
保険年金課 福祉医療グループ |
受付日時 | 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く)午前8時30分から午後5時15分 |
申請書
(医療)後期高齢者医療費変更届
このページに関するお問い合わせ
ふくし部 保険年金課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話:0587-54-1111 ファクス:0587-56-5515
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。