居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

ページ番号1002329  更新日 令和2年1月15日

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申請書の詳細
申請書等の名称 居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書
内容 居宅サービス計画の作成を依頼する事業者を届け出る書類です。
記入例
申請方法(窓口の場合) 介護保険被保険者証をお持ちください。
手数料
申請方法(郵送の場合)
その他
受付・問い合わせ先 高齢者生きがい課 介護保険グループ
受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く)午前8時30分から午後5時15分

申請書

居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 高齢者生きがい課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話:0587-54-1111 ファクス:0587-56-5951
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。