送付先変更(変更解除)申請書

ページID 1014432  更新日 令和5年11月16日

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申請書の詳細
申請書の名称 国民健康保険・後期高齢者医療・介護保険送付先(変更・変更解除)申請書
内容 国民健康保険・後期高齢者医療・介護保険に関する郵便物の送付先を変更する(または変更を解除する)場合に必要となるものです。

申請方法

(窓口の場合)

必要書類

 申請者が被保険者の場合

 (1)被保険者の本人確認書類

 

 申請者が代理人の場合

 (1)代理人の本人確認書類

 (2)被保険者(国民健康保険の申請をする場合は、世帯主又は被保険者)の本人確認書類の原本1点、または委任状(ただし、後期高齢者医療の申請をする場合は、被保険者の本人確認書類ではなく、委任状の添付が必要となります。)

 

 申請者が成年後見人の場合

 (1)成年後見人の本人確認書類

 (2)登記事項証明書

 

申請方法

(郵送の場合)

申請書に以下の書類を添付してください。

 

 申請者が被保険者本人の場合

 (1)被保険者の本人確認書類の写し

 

 申請者が代理人の場合

 (1)代理人の本人確認書類の写し

 (2)委任状

 

 申請者が成年後見人の場合

 (1)成年後見人の本人確認書類の写し

 (2)登記事項証明書の写し

 

郵送先:

483-8701(住所不要)

江南市役所 保険年金課 または 高齢者生きがい課

その他

本人確認書類として認められるもの

顔写真付きのもの1点(有効期限内のものに限る)

〈例〉個人番号カード(マイナンバーカード)・運転免許証・運転経歴証明書・パスポート・住基カード(写真あり)・障害者手帳・在留カードなど

 

顔写真のないもの2点

〈例〉健康保険被保険者証・年金手帳・年金証書・雇用保険受給資格者証・介護保険被保険者証・預金通帳(キャッシュカード)・社員証など

受付・問い合わせ先

国民健康保険:保険年金課 国民健康保険グループ 内線232、233

後期高齢者医療保険:保険年金課 高齢者医療グループ 内線244、478

介護保険:高齢者生きがい課 介護保険グループ 内線435

受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く)午前8時30分から午後5時15分

申請書

このページに関するお問い合わせ

健康福祉部 高齢者生きがい課
〒483-8701 愛知県江南市赤童子町大堀90
電話:0587-54-1111 ファクス:0587-56-5951
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。