後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書

後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書

後期高齢者医療の被保険者証、限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証、特定疾病療養受療証を再交付する場合に必要となるものです。

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必要書類

・来庁される方の本人確認書類

・代理人が来庁される場合は委任状

（事前に記入をお願いします）

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郵送で申請する場合は以下のものが必要になります。

・後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書

・申請者の本人確認書類のコピー

・ご本人以外が申請される場合は委任状

郵送先：

〒483-8701　（住所不要）

江南市役所　保険年金課　高齢者医療グループ

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保険年金課　高齢者医療グループ

月曜日から金曜日（祝休日、年末年始を除く）午前8時30分から午後5時15分