江南市国民健康保険の現状と財政状況

1．被保険者数の推移

　被保険者数は、後期高齢者医療制度への移行者の増加、社会保険の適用拡大などの理由により、年々減少を続けています。
　また、0歳から74歳までの年齢構成は、【0歳～19歳】の割合が8.6％、【20歳～39歳】の割合が11.8％と非常に少なく、反対に【65歳～74歳】の割合が47.1％と被保険者全体の半数近くを占めています。

2．一人あたり保険給付費の増加

　保険給付費（医療費のうち保険者が負担する費用、出産育児一時金、葬祭費など）の総額は、被保険者の減少により減少していましたが、令和3年度は増加し、令和4年度は再び減少に転じています。
　また、保険給付費の総額を被保険者数（各年度の平均被保険者数）で割って算出した、一人あたり保険給付費（被保険者一人に対して1年間に要する保険給付費）は、被保険者の高齢化や医療技術の高度化などにより、年々増加しています。

3．財政状況（令和4年度決算）

　歳入のうち、約8割を県支出金と繰入金が占めており、残りを国民健康保険税などで賄っています。また、歳出は、約7割を保険給付費が占めています。

　江南市は、被保険者の負担を抑えるため、基金の取り崩しや一般会計からの繰入れを行ってきました。
　しかし、一人あたりの保険給付費が年々上昇を続ける中で、一般会計からの繰入金は削減・解消することが求められており、財源の確保が厳しくなっている状況にあります。