帯状疱疹予防接種費助成事業

実施期間

令和6年4月1日～令和7年3月31日

対象者

江南市に住民登録がある方で、接種日時点で満50歳以上の方

助成回数及び助成金額

助成は、次の2種類のワクチン接種費用のうちいずれか1つを生涯で1回のみ受けることができます

助成の対象となる費用	助成金額
（1）不活化ワクチン2回接種に係る費用（※助成回数は1回のみです）	上限10,000円
（2）生ワクチン1回接種に係る費用	上限3,000円

 

助成のための手続き方法(AまたはBいずれかの方法となります）

※以下のいずれについても、接種前の手続きが必要です ※手続き場所及び書類の提出先は江南市保健センター（江南市北山町西300番地）です

A.市内協力医療機関で接種する場合

（1）接種前に以下のリンク（帯状疱疹ワクチン申請フォーム）からWeb申請する
→後日、申請時に入力した住所に助成券（江南市帯状疱疹予防接種費助成対象者認定通知書兼助成券）が郵送されます
※助成券の交付には10日間程度の期間をいただきます。

• 帯状疱疹ワクチン申請フォーム（外部リンク）
• （参考）帯状疱疹ワクチン申請フォーム＿申請画面 （PDF 152.2KB）
• （参考）帯状疱疹ワクチン申請フォーム＿本人確認書類アップロードの手順について （PDF 388.1KB）

※Web申請が難しいと感じる方や、都合により用紙による申請が必要な方は、以下に掲載する様式をご利用いただけます。

• 江南市帯状疱疹予防接種費助成対象者認定申請書 （PDF 79.8KB）

（2）接種日当日、受診する協力医療機関へ助成券を持参する
→会計時、窓口支払金額から助成金額分が減額されます

• (参考)協力医療機関一覧 （PDF 207.8KB）

B.市内協力医療機関以外の医療機関で接種する場合

（1）接種前に帯状疱疹ワクチン申請フォーム（A.(1)リンク参照）からWeb申請する
→後日、申請時に入力した住所に助成券（江南市帯状疱疹予防接種費助成対象者認定通知書兼助成券）が郵送されます

（2）接種後に以下の書類を保健センターに提出する
→後日、償還払い支給決定通知書にて、支給金額が案内されます

・江南市帯状疱疹予防接種費用助成金請求書（償還払用）
・助成券（江南市帯状疱疹予防接種費助成対象者認定通知書兼助成券）
・償還払い先口座の通帳の写し（見開き1ページ目）
・印鑑（※必要な場合のみ）
・本人確認書類の写し
・接種に係る領収書（ワクチンの種類が分かるもの。領収書に記載がない場合は明細書等も添付してください）

※償還払い先口座名義が請求者と異なる場合には、口座名義人に助成金の受領を委任する必要があるため、印鑑が必要となります。

• 江南市帯状疱疹予防接種費用助成金請求書（償還払用） （PDF 167.9KB）

• 帯状疱疹予防接種費助成事業案内ちらし （PDF 529.3KB）