申請書ダウンロード

介護保険(要介護・要支援)認定申請書

申請書等の名称 介護保険(要介護・要支援)認定申請書(PDF 160KB)
内容 新規で要介護認定、要支援認定を申請する方の書類です。(要支援から要介護への見直しの申請をされる方もこちらの申請書になります。)
記入例
申請方法
(窓口の場合)
窓口に申請書をお持ちください。窓口にお持ちいただくことが難しい場合は、郵送していただくこともできます。
手数料
申請方法
(郵送の場合)
申請書を下記のあて先までお送りください。
〒483-8701 江南市赤童子町大堀90番地
江南市役所 高齢者生きがい課 介護認定グループ
その他
受付・
問い合わせ先
高齢者生きがい課 介護認定グループ
受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く) 8時30分から17時15分