申請書ダウンロード

介護保険負担限度額認定

申請書等の名称 介護保険負担限度額認定申請書 (PDF 151KB)
内容 施設入所者等の食費・居住費(滞在費)の軽減認定を申請する書類です。
記入例
申請方法
(窓口の場合)
(1)(2)(3)を窓口へ提出。
(1)介護保険負担限度額申請書(表面)  (2)同意書(裏面)
(3)すべての預貯金通帳(普通・定期含む)の表紙と残高のわかるページの写し 
※写しは申請日より2ヶ月以内に記帳済のもの
手数料
申請方法
(郵送の場合)
窓口での申請の場合と同様。
その他 詳しくはお問い合わせください。
受付・
問い合わせ先
高齢者生きがい課 介護保険グループ
受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く) 8時30分から17時15分