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経済環境部
商工観光課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 企業立地促進奨励金 | 説明 | ||
| 高度先端産業立地補助金 | 説明 | ||
| 企業再投資促進補助金 | 説明 | ||
| 中小企業再投資促進奨励金 | 説明 | ||
| 企業立地インフラ整備支援補助金 | 説明 | ||
| 新規雇用促進奨励金 | 説明 | ||
| 立地協力者奨励金 | 説明 |
農政課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 江南市土地改良区組合員資格得喪通知書 | 記入例（PDF 198KB） | （Excel 42.5KB） | |
| 江南市土地改良区地区除外申請書等 | 記入例（PDF 354KB） | （Excel 103KB） | |
| 丹羽用水土地改良区組合員資格得喪通知書 | 記入例（PDF 199KB） | （Excel 43KB） | |
| 丹羽用水地区除外申請書等 | 記入例（PDF 304B） | （Excel 90KB） | |
| 昭和用排水土地改良区組合員資格得喪通知書 | 記入例（PDF 199KB） | （Excel 43KB） | |
| 昭和用排水土地改良区地区除外申請書等 | 記入例（PDF 306KB） | （Excel 90KB） |
環境課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金交付申請書（様式第1） | 説明 | ||
| 住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金計画変更承認申請書（様式第3） | 説明 | ||
| 住宅用地球温暖化対策設備設置工事着工届（様式第7） | 説明 | ||
| 住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金実績報告書（様式第8） | 説明 | ||
| 住宅用地球温暖化対策設備設置費補助金請求書（様式第10） | 説明 | ||
| 住宅用地球温暖化対策設備処分承認申請書（様式第11） | （Word 56.0KB） | ||
| 浄化槽設置費補助金 補助金交付申請書（様式1）（PDF 111KB） | |||
| 浄化槽設置費補助金工事請負契約書（PDF 157KB） | |||
| 案内図等（浄化槽設置費補助金）（PDF 78KB） | |||
| 浄化槽設置費補助金 変更承認申請書（様式4）（PDF 41.9KB） | |||
| 浄化槽設置費補助金 補助事業実績報告書（様式5）（PDF 84KB） | |||
| 浄化槽設置費補助金 補助金交付請求書（様式7）（PDF 58KB） | |||
| 浄化槽設備士の証するチェックリスト（PDF 116KB） | |||
| 浄化槽の水質検査・定期検査・保守点検・清掃の実施誓約書（PDF 104KB） | |||
| 生ごみ処理機器設置費補助金交付申請様式（PDF 97.9KB） | 記入例（PDF 94.3KB） | ||
| 江南市資源ごみ回収事業実施団体登録申請書兼実施計画書【様式第1】 | （Word 32KB） | ||
| 江南市資源ごみ回収事業実施団体変更届出書【様式第2】 | （Word 30B） | ||
| 江南市資源ごみ回収事業実施団体助成金交付申請書兼実績報告書【様式第3】 | （Word 32KB） | ||
| 江南市資源ごみ回収事業実施団体助成金交付請求書【様式第5】、申出書 | 記入例（PDF 84.3KB） | （Word 36.5KB） | |
| 特定建設作業実施届出書 ※別紙 |
（Word 38KB） ※（Word 43KB） |
説明 | |
| 特定建設作業工程表 | （Word 88KB） | ||
| 環境学習アドバイザー派遣申請書 | （Word 27KB） | 説明 | |
| 「緑のカーテン」チャレンジ申込書（PDF 59.6KB） | （Excel 33KB） | ||
| 「緑のカーテン」チャレンジ実績報告書（PDF 123KB） | （Excel 36.5KB） | ||
| こどもエコクラブ登録用紙（PDF 152KB） | |||
| 簡易専用水道設置届 | （Excel 41KB） | ||
| 貯水槽水道施設調査票 | （Excel 39KB） | ||
| リサイクルバンク「譲ります・あげます」カード | （Word 28KB） | ||
| リサイクルバンク「求めます」カード | （Word 28KB） | ||
| こうなんエコチャレンジ21宣言賛同者登録フォーム（PDF 84KB） |
健康福祉部
高齢者生きがい課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 介護保険被保険者証等再交付申請書（PDF 57KB） | |||
| 介護保険（要介護・要支援）認定申請書（PDF 204KB） | 説明 | ||
| 介護保険要介護認定申請等取下申出書（PDF 4KB） | |||
| 要介護認定等の情報提供申請書（PDF 84.5KB） |
説明 | ||
| 居宅（介護予防）サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書（PDF 97KB） | 説明 | ||
| 住宅改修申出書（PDF 41.9KB） | |||
| 住宅改修が必要な理由書（PDF 121KB） | 説明 | ||
| 承諾書（PDF 38.5KB） | 説明 | ||
| 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費受領委任払い承認申請書（PDF 75.3KB） | 説明 | ||
| 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（PDF 92.3KB） | 説明 | ||
| 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払い用）（PDF 84.2KB） | 説明 | ||
| 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費請求書（PDF 68.5KB） | 説明 | ||
| 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（PDF 95.9KB） | |||
| 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書（受領委任払い用）（PDF 67.5KB） | |||
| 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給請求書（PDF 64.5KB） | |||
| 介護保険高額介護（介護予防）サービス費支給申請書（PDF 115KB） | |||
| 介護保険負担限度額認定申請書（PDF 96.9KB） | 記入例（PDF 143KB） 添付書類（見本）（PDF 1.20MB） |
説明 | |
| 訪問介護等利用者負担額助成認定申請書（PDF 69KB） | 記入例（PDF 116KB） | 説明 | |
| 訪問介護等利用者負担額助成金支給申請書（受領委任払い用）（PDF 65KB） | |||
| 訪問介護利用者負担額助成金請求書（PDF 95KB） | 記入例（PDF 189KB） | ||
| 社会福祉法人利用者負担軽減対象認定申請書・収入等申告書（PDF 143KB） | 記入例（PDF 212KB） | 説明 |
福祉課
健康づくり課（保健センター）
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 江南市一般不妊治療費助成事業申請・請求書（PDF 128KB） | 記入例（PDF 169KB） 記入例（PDF 79KB） |
説明 | |
| 江南市一般不妊治療費助成に関する同意書（PDF 153KB） | 記入例（PDF 154KB） | 説明 | |
| 江南市一般不妊治療費助成事業受診等証明書（PDF 210KB） | 説明 | ||
| 委任状・同意書（予防接種）（PDF 123KB） | |||
| 助成申請書（麻しん風しん）（PDF 155KB） | 記入例（PDF 227KB） | ||
| 犬登録申請書（PDF 98KB） | |||
| 犬の登録事項変更届（PDF 220KB） | |||
| 登録鑑札再交付申請書（PDF 112KB） | |||
| 注射済票再交付申請書（PDF 154KB） | |||
| 犬の死亡届（PDF 176KB） |
保険年金課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 郵送による福祉医療費申請時のチェックシート （PDF 53.6KB） | |||
| 子ども医療費支給申請書 （PDF 151KB） | 説明 | ||
| 障害者医療費支給申請書（PDF 146KB） | 説明 | ||
| 母子・父子家庭等医療費支給申請書（PDF 147KB） | 説明 | ||
| 精神障害者医療費支給申請書（PDF 151KB） | 説明 | ||
| 後期高齢者福祉医療費支給申請書（PDF 127KB） | 説明 | ||
| 福祉医療委任状（医療費払戻用）（PDF 72.9KB） | 説明 | ||
| 福祉医療委任状（資格申請用）（PDF 141KB） | （Word 37.0KB） | ||
| 高額療養費支給（不支給）決定通知書様式（PDF 263KB） | |||
| 国民年金被保険者関係届書（申出書）（PDF 194KB） | |||
| 国民年金委任状（PDF 41.9KB） | |||
| 後期高齢者医療委任状（PDF 142KB） | 説明 | ||
| 国民健康保険委任状（PDF 137KB） | |||
| 第三者の行為による被害届等（PDF 874KB） | 説明 |
都市整備部
都市計画課
公有地の拡大の推進に関する法律について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 土地有償譲渡届出書 | （Word 36KB） | 説明 | |
| 土地買取希望申出書 | （Word 35.5KB） | 説明 |
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 国土利用計画法第23条第1項の届出について | 説明 |
生産緑地買取申出制度について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 生産緑地届出制度について | 説明 | ||
| 生産緑地買取申出書（PDF 119KB） | 記入例（PDF 74.9KB） | ||
| 農業の主たる従事者の証明願（PDF 46KB） | 記入例（PDF 55.4KB） | ||
| 買取申出書の別紙1（申出人が複数の場合）（PDF 34KB） | |||
| 買取申出書の別紙2（生産緑地に関する事項）（PDF 45KB） | |||
| 営農計画書（PDF 37KB） | 記入例（PDF 112KB） |
証明願について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 納税猶予の特例適用の農地等該当証明願 | （Excel 168KB） | 説明 | |
| 都市計画道路予定地証明願 | （Excel 49KB） | 説明 | |
| 市街化（用途地域）・調整区域証明願 | （Excel 50.5KB） | 説明 | |
| 生産緑地地区内・外証明願 | （Excel 63.5KB） | 説明 |
屋外広告物の届出について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 屋外広告物表示等許可申請書（正・副） | （Word 60KB） | 説明 | |
| 屋外広告物更新許可申請書（正・副） | （Word 59KB） | 説明 | |
| 屋外広告物安全点検報告書 | （Word 60.5KB） | ||
| 屋外広告物変更等許可申請書（正・副） | （Word 66 .5KB） | 説明 | |
| 屋外広告物表示等通知書（正・副） | （Word 57KB） | ||
| 屋外広告物管理者等設置等届出書 | （Word 41KB） | ||
| 屋外広告物設置者等の氏名等変更届出書 | （Word 41KB） | ||
| 屋外広告物除却等届出書 | （Word 40KB） |
都市計画法53条に基づく届出について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 許可申請書（PDF 45KB） | |||
| 事前協議記録書（PDF 116KB） | |||
| 許可取下げ届（PDF 40KB） | |||
| 誓約書（PDF 41KB） |
生垣設置補助について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 生垣設置奨励補助金交付申請書（PDF 98KB） | 説明 | ||
| 生垣設置奨励事業計画書（PDF 51.1KB） | |||
| 承諾書（PDF 52KB） | |||
| 生垣設置奨励事業変更（中止）申請書（PDF 46KB） | |||
| 生垣設置奨励事業実績報告書（PDF 56.8KB） | |||
| 生垣設置奨励補助金交付請求書（PDF 45.5KB） |
都市緑化推進事業補助金について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 江南市都市緑化推進事業補助金交付申請書（PDF 136KB） | 説明 | ||
| 事業計画書（PDF 130KB） | |||
| 事業費内訳明細書（PDF 211KB） | |||
| 江南市都市緑化推進事業補助金内容変更承認申請書（PDF 92.7KB） | |||
| 江南市都市緑化推進事業補助金中止・廃止承認申請書（PDF 85.9KB） | |||
| 江南市都市緑化推進事業補助金完了報告書（PDF 103KB） | |||
| 事業報告書（PDF 132KB） | |||
| 江南市都市緑化推進事業補助金請求書（PDF 97.9KB） | |||
| 表示板（PDF 80.6KB） | |||
| 江南市都市緑化推進事業補助金対象緑化施設状況報告書（PDF 92.9KB） |
家族のシンボルツリー配付について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 家族のシンボルツリー申込書（PDF 152KB） | （Word 41KB） | 説明 |
蘇南公園ドッグラン広場について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 蘇南公園ドッグラン広場 利用申込書及び誓約書（PDF 143KB） | 説明 |
土地区画整理事業施行地区内の申請について
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 証明書等交付申請書（PDF 109KB） | 説明 | ||
| 土地区画整理事業施行地区内建築行為等許可申請書 | （Excel 73.5KB） | 説明 |
まちづくり推進事業補助金交付申請書
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 書類一式（PDF 100KB） |
土木課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 道路占用許可申請・協議書 | 記入例（PDF 104KB） | （Excel 126KB） | 説明 |
| 公共用物使用許可申請書 | 記入例（PDF 69.7KB） | （Excel 46KB） | 説明 |
| 公共用地境界確定申請書（PDF 171KB） | 説明 | ||
| 道路工事施工承認申請書 | （Excel 52KB） | 説明 | |
| 道路工事等要望書様式 | （Word 40.5KB） | 説明 |
建築課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 建築指導Ｇ | |||
| 江南市無料耐震診断申込書（PDF 118KB） | |||
| 江南市民間木造住宅耐震改修費補助金交付申請書 | （Word 31KB） | ||
| 江南市民間木造住宅耐震改修費補助金変更承認申請書 | （Word 27.5KB） | ||
| 民間木造住宅耐震改修工事完了実績報告書 | （Word 28KB） | ||
| 江南市民間木造住宅段階的耐震改修費補助金交付申請書 | （Word 37KB） | ||
| 江南市民間木造住宅段階的耐震改修費補助金変更承認申請書 | （Word 34KB） | ||
| 民間木造住宅段階的耐震改修工事完了実績報告書 | （Word 35KB） | ||
| 江南市民間木造住宅耐震シェルター整備費補助金交付申請書 | （Word 32.5KB） | ||
| 江南市民間木造住宅耐震シェルター整備費補助金変更承認申請書 | （Word 31.5KB） | ||
| 民間木造住宅耐震シェルター整備完了実績報告書 | （Word 31.5KB） | ||
| 長期優良住宅 認定申請書（法第二条関係） | （Word 42KB） | ||
| 長期優良住宅 変更認定申請書（法第八条関係） | （Word 16KB） | ||
| 長期優良住宅 変更認定申請書（法第十一条関係） | （Word 36.5KB） | ||
| 長期優良住宅 承認申請書（法第十二条関係） | （Word 63.6KB） | ||
| 長期優良住宅 委任状 | （Word 25.5KB） | ||
| 長期優良住宅 設計内容説明書 | （Excel 34KB） | ||
| 長期優良住宅 維持保全計画書 | （Word 25KB） | ||
| 長期優良住宅 工事完了報告書 | （Word 30KB） | ||
| 長期優良住宅 工事完了報告書（認定計画実施者宛） | （Word 32KB） | ||
| 長期優良住宅 状況報告書 | （Word 25.5KB） | ||
| 長期優良住宅 認定取り下げ届 | （Word 20.5KB） | ||
| 長期優良住宅 取りやめ申出書 | （Word 21.5KB） | ||
| 長期優良住宅 変更届 | （Word 33.0KB） | ||
| 後退用地整備に係る届出書（様式第1）、誓約書（様式第2） | 記入例（PDF117KB） | （Word 40KB） | |
| 開発許可申請（自己の居住用） | （Word 81.5KB） | ||
| 開発許可申請（自己の業務用） | （Word 113KB） | ||
| 開発許可申請（自己の業務用）：1ha以上のもの | （Word 51KB） | ||
| 開発許可申請（その他のもの） | （Word 154KB） | ||
| 開発許可申請（その他のもの）：1ha以上のもの | （Word 51KB） | ||
| 建築制限等解除承認申請書 | （Word 48KB） | ||
| 開発行為着手届 | （Word 35KB） | ||
| 建築許可申請 | （Word 62KB） | ||
| 開発行為変更許可申請書 | （Word 48KB） | ||
| 開発行為変更届出書 | （Word 34.5KB） | ||
| 開発行為に関する工事の廃止の届出書 | （Word 35.5KB） | ||
| 建築許可変更届出書 | （Word 34.5KB） | ||
| 工事完了届出書 | （Word 31.5KB） | ||
| 公共施設工事完了届出書 | （Word 36.5KB） | ||
| 予定建築物等以外の建築等許可申請書 | （Word 46.5KB） | ||
| 承継届 | （Word 33.5KB） | ||
| 開発許可に基づく地位の承継承認申請書 | （Word 44KB） | ||
| 開発行為又は建築に関する証明書の交付申請書 | （Word 56KB） | ||
| 工事取りやめ届出書 | （Word 34.5KB） | ||
| 江南市宅地開発等に関する指導要綱（PDF 112KB） | |||
| 江南市宅地開発等に関する指導要綱細則（PDF 74KB） |
防災安全課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 交通安全施設設置要望書（PDF 103KB） | 記入例（PDF 124KB） | （Word 47.5KB） | 説明 |
| 江南市家具転倒防止用資機材等補助金交付申請書 | 記入例（PDF 117KB） | （Word 42.5KB） | 説明 |
| 江南市家具転倒防止用資機材等補助金交付申請書（委任状） | （Word 24.5KB） |
水道部
下水道課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 排水設備等計画確認申請関連様式 | （Excel 253KB） | 説明 | |
| 接続汚水ます等設置費補助金申請関連様式 | （Excel 91KB） | 説明 | |
| 浄化槽雨水貯留施設転用費補助金申請関連様式 | （Excel 110KB） | 説明 | |
| 水洗便所等改造資金融資あっせん及び利子補給金交付申請関連様式 | （Excel 42KB） | 説明 | |
| 江南市排水設備指定工事店関連様式 | （Excel 135KB） | 説明 | |
| 江南市公共下水道事業負担金工事等事務取扱要綱関連様式 | （Word 162KB） | 説明 | |
| 江南市公共下水道排水区域外汚水流入手続に関する要綱関連様式 | （Word 35.5KB） | 説明 | |
| 江南市公共下水道ディスポーザ排水処理システム取扱要綱関連様式等 | （Excel 111KB） | 説明 | |
| 下水道事業受益者（地）変更届 | 記入例（PDF 100KB） | （Word 41KB） | 説明 |
| 公共下水道使用開始等届 | 記入例（PDF 173KB） | （Excel 34KB） | 説明 |
| 委任状（下水道課）（PDF 76KB） | （Excel 41.5KB） | 説明 | |
| 雨水貯留浸透施設設置費補助金交付申請書 | （Excel 830KB） | 説明 | |
| 浸水防止施設設置費補助金交付申請書 | （Excel 865KB） | 説明 | |
| 雨水流出抑制対策施設計画書・完了届 | （Excel 237KB） | 説明 | |
| 雨水流出抑制計算書 | （Excel 507KB） | 説明 |
水道課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 水道を使い始めるとき、水道の使用者が変わるとき | |||
| 給水装置使用開始届 ※電話連絡可 | （Excel 38.5KB） | 説明 | |
| 引っ越すとき、水道の使用を一時止めたいとき | |||
| 給水装置使用中止届 ※電話連絡可 | （Excel 32KB） | 説明 | |
| 所有者の名義を変えるとき | |||
| 給水装置所有者変更届 | 記入例（PDF 90.5KB） | （Excel 32.5KB） | 説明 |
| 水道メーター（量水器）をなくしたとき、破損したとき | |||
| 量水器亡失・破損届 | 記入例（PDF 92KB） | （Excel 38KB） | 説明 |
| 水道の使用を廃止するとき | |||
| 給水装置廃止届 | 記入例（PDF 98.6KB） | （Excel 44KB） | 説明 |
| 漏水を修理したとき（一定の基準を満たす場合に限る。） | |||
| 使用水量の認定申請書 | 記入例（PDF 166KB） | （Excel 35KB） | 説明 |
| 給水装置等の情報提供を受けたいとき | |||
| 給水装置等情報提供申請書 | 記入例（PDF 112KB） | （Word 43.5KB） | 説明 |
給水装置工事申込時 提出日：申込日
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| （1）給水装置工事申込書 | （Excel 44KB） | ||
| （2）建築確認申請の確認済証 | |||
| （3）給水装置工事設計審査申請書 | （Excel 23KB） | ||
| ※配水管工事申込書 →配水管の工事が伴う場合 |
（Excel 22KB） | ||
| （4）給水装置工事設計書 | （Excel 992KB） | ||
| ※道路占用許可申請書（2部） →道路占用がある場合 |
|||
| ※道路使用許可申請書（2部） →占用がある場合 1部に県証紙貼り付け |
|||
| （5）給水装置使用開始届 | （Excel 38.5KB） | ||
| （6）位置図 →開始届添付用 |
|||
| ※給水装置使用中止届 →中止がある場合 |
（Excel 32KB） | ||
| ※給水装置分割・統合届 →分割・統合がある場合 |
（Excel 37KB） | ||
| ※給水装置所有者変更届 →所有者変更がある場合 |
（Excel 32.5KB） |
||
| ※給水装置設置場所変更届 →設置場所の変更がある場合 |
（Excel 29.5KB） | ||
| ※受水槽による給水施設届 →受水槽がある場合 |
（Excel 26.5KB） | ||
| ※受水槽の配置図 →受水槽がある場合 |
|||
| ※受水槽の構造図 →受水槽がある場合 |
|||
| ※受水槽の容量計算書 →受水槽がある場合 |
|||
| ※貯水槽水道施設調査票 →貯水槽がある場合 |
（Excel 32KB） | ||
| ※道路の標準横断面図、舗装復旧図、土工断面図 →県道の場合 |
|||
| ※現況写真（全景3枚） →県道の場合 |
量水器（メーター）受領時 提出日：受領日
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| （1）量水器受領書 | （Excel 29KB） | ||
| （2）納入通知書兼領収書の写し | |||
| ※チェックリスト →公道内工事がある場合 |
（Excel 31.5KB） | ||
| ※消防署への車両通行止連絡票 →車両通行止がある場合 |
（Excel 33.5KB） |
公道内給水装置工事の完了時 提出日：完了後遅滞なく
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| （1）完了届 | （Excel 26KB） | ||
| （2）工事日報 | （Excel 33KB） | ||
| （3）完了後の状況写真 →メーター・舗装復旧・キャップ止め |
|||
| ※工程別の工事写真 →県道の場合(舗装厚等） |
宅内給水装置工事のしゅん工時期確定時 提出日：しゅん工前
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| （1）給水装置工事しゅん工検査申請書 →立会検査を実施 |
（Excel 28.5KB） |
宅内給水装置工事完了時 提出日：完了後遅延なく
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 共同住宅等量水器設置場所報告書 |
（Excel 34KB） |
指定給水装置工事事業者指定申請時
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 指定申請書_様式第1(第4条関係） |
（Word 39KB） | ||
| 誓約書_様式第2(第4条及び第7条関係） | （Word 23KB） | ||
| 再交付申請書_様式第4(第6条関係） | （Word 23KB） | ||
| 指定事項変更届_様式第5(第7条関係） | （Word 32.5KB） | ||
| 廃止休止再開届出書_様式第6(第7条関係） | （Word 31KB） | ||
| 選任解任届出書_様式第7(第12条関係） | （Word 32KB） | ||
| その他添付書類 | （Word 22KB） |
※については必要に応じて提出するものです。詳しくは、職員にお尋ねください。
企画部
地方創生推進課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 広報こうなん有料広告掲載申込書 | （Word 39.5KB） | ||
| 江南市ホームページ有料広告掲載申込書 | （Word 39KB） | ||
| 江南市マスコットキャラクター使用申請書 | （Word 31.5KB） | ||
| 藤花ちゃん着ぐるみ貸出申込書 | （Word 49KB） | ||
| 江南市地域まちづくり補助金交付申請書 | （Word 39.5KB） | 説明 | |
| 江南市地域まちづくり補助金事業計画書【展開コース】 | （Word 60KB） | 説明 | |
| 江南市地域まちづくり補助金事業計画書【連携コース】 | （Word 60.5KB） | 説明 | |
| 江南市地域まちづくり補助金申請事業収支予算書 | （Word 54.5KB） | 説明 | |
| 活動団体登録票（PDF 203KB） | （Word 55KB） | 説明 | |
| 江南市ふるさと寄附金寄附申出書（PDF 98.7KB） | （Word 34.5KB） | ||
| 江南市ふるさと寄附金記念品協力企業申込書（PDF 102KB） | （Word 38.5KB） | ||
| ふるさと納税ワンストップ特例制度申告特例申請書（PDF 232KB） | |||
| ふるさと納税ワンストップ特例制度申告特例申請事項変更届出書（PDF 222KB） |
こうなん美化ボランティア（アダプトプログラム）
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 里親届（市道）(PDF 28KB） | |||
| 里親届（県道）(PDF 18KB） | |||
| 活動計画書（市道） | （Word 35.5KB） | ||
| 活動計画書（県道） | （Word 35KB） | ||
| 会員名簿（市道） | （Word 82.5KB） | ||
| 会員名簿（県道） | （Word 102KB） | ||
| 活動報告書（市道） | （Word 38.5KB） | ||
| 活動報告書（県道） | （Word 41KB） |
秘書政策課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 江南市職員採用候補者試験 ※期間限定 | 説明 | ||
| 履歴書（パート職員用）（PDF 100KB） | 説明 | ||
| 臨時職員登録申込書（PDF 107KB） | 説明 | ||
| 保護者による承諾書（PDF 44KB） |
市民サービス課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 郵送用 住民票・戸籍謄（抄）本等交付申請書（PDF 300KB） |
説明 | ||
| 窓口用 住民票・印鑑登録証明書等交付申請用紙（PDF 144KB） |
住民票記入例 印鑑登録証明書記入例 |
説明 | |
| 出生届（PDF 842KB） | |||
| 婚姻届（PDF 794KB） | |||
| 窓口用 戸籍証明書等の交付申請書（PDF 144KB） |
記入例 | 説明 | |
| 住民異動届（転入・転出・転居等の届出用紙）（PDF 128KB） | 転入（PDF 227KB） 転出（PDF 224KB） 転居（PDF 225KB） |
説明 | |
| 委任状（PDF 174KB） | 説明 | ||
| 布袋ふれあい会館利用申請受付申請書（PDF 161KB） | （Word 89.5KB） |
総務部
税務課
マイナンバー制度の開始により、★のついた様式を利用する手続きには個人番号の記入が必要となります。
→申告・申請時の注意
証明書
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 市税証明書等交付申請書（PDF 111KB） | 記入例（PDF 193KB） | 説明 | |
| 市税証明書等交付申請書（郵送用）（PDF 117KB） | 説明 | ||
| 課税所得証明書交付申請書（支所用）（PDF 102KB） | 説明 | ||
| 委任状（税務課税証明交付用）（PDF 67.6KB） | |||
| 軽自動車税納税証明交付申請書（PDF 51.4KB） | 記入例（PDF 91.7KB） | 説明 | |
| 住宅用家屋証明書（軽減特例用）申請書及び証明書（PDF 101KB） | 説明 | ||
| 申立書（住宅用家屋証明書用）（PDF 73.5KB） | 説明 |
市民税関係
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 市民税・県民税申告書（PDF 662KB） | （Excel 868KB） | 説明 | |
| 医療費控除の明細書（市民税・県民税申告用）（PDF 120KB） | （Excel 1.32MB） | 説明 | |
| セルフメディケーション税制の明細書（市民税・県民税申告用）（PDF 123KB） | （Excel 1.32MB） | 説明 | |
| 特別徴収義務者所在地･名称変更届出書（PDF 98.2KB） | 説明 | ||
| 給与所得者異動届出書（PDF 159KB） | 記入例（PDF 194KB） | （Excel 122KB） | 説明 |
| 特別徴収切替依頼書（PDF 117KB） | 記入例（PDF 174KB） | 説明 | |
| 納期特例申請書（PDF 100KB） | 記入例（PDF 121KB） | 説明 | |
| 納期特例の要件を欠いた場合の届出書（PDF 90.3KB） | 記入例（PDF 106KB） | 説明 | |
| 相続人代表者指定（変更）届（PDF 99.5KB） | 記入例（PDF 141KB） | ||
| ★納税管理人申告書（PDF 166KB） | 記入例（PDF 229KB） | ||
| 納税通知書等送付先変更申請書（PDF 91.5KB） | |||
| 法人市民税の中間・確定申告書（20号様式）（PDF 116KB） | 説明 | ||
| 法人市民税の予定申告書（第20号の3様式）（PDF 98.3KB） | 説明 | ||
| 法人市民税の納付書（第22号の4様式）（PDF 602KB） | 説明 | ||
| 法人等設立･異動申告書（PDF 114KB） | （Excel 50KB） | 説明 | |
| 更正の請求書（第10号の4様式）（PDF 111KB） | （Excel 45KB） | 説明 |
固定資産税関係
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 固定資産税・都市計画税住所変更届（PDF 76.1KB） | （Excel 43KB） | 説明 | |
| 相続人代表者指定（変更）届（PDF 99.5KB） | 記入例（PDF 141KB） | ||
| ★納税管理人申告書（PDF 166KB） | 記入例（PDF 229KB） | ||
| 納税通知書等送付先変更申請書（PDF 91.5KB） | |||
| ★住宅用地認定申告書 新築用（PDF 107KB） 改築用（PDF 103KB） |
新築用（Word 59.5KB） 改築用（Word 60.5KB） |
説明 | |
| 家屋取り壊し届（PDF 78.5KB） | 記入例（PDF 154KB） | （Excel 102KB） | 説明 |
| 未登記家屋の所有者変更届（PDF 150KB） | 記入例（PDF 202KB） | 説明 | |
| ★住宅耐震改修に伴う固定資産税減額申告書（PDF 103KB） | （Excel 52.5KB） | 説明 | |
| ★バリアフリー改修に伴う固定資産税減額申告書（PDF 119KB） | （Excel 41KB） | 説明 | |
| ★住宅省エネ改修に伴う固定資産税減額申告書（PDF 111KB） | （Excel 58KB） | 説明 |
軽自動車税
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書（PDF 109KB） | 説明 | ||
| 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書（PDF 94.9KB） | 説明 | ||
| 原動機付自転車の排気量変更届出書（PDF 88.1KB） | |||
| ★軽自動車税減免申請書その1（障害者用）（PDF 112KB） | 記入例（PDF 158KB） | 説明 | |
| ★軽自動車税減免申請書その2（構造変更、公益用）（PDF 98.5KB） | 説明 | ||
| 委任状（税務課マイナンバー用）（PDF 68.1KB） | |||
| 相続人代表者指定（変更）届（PDF 99.5KB） | 記入例（PDF 141KB） |
その他
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 個人事業開始・廃止・変更申告書（PDF 51KB） |
総務課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 使用印鑑届（入札参加資格申請）（PDF 61KB） | 記入例（PDF75KB） | ||
| 入札参加資格変更等届（PDF 97KB） | |||
| 愛知県税の納税義務がないことの申出書（PDF 59KB） | |||
| 委任状（PDF 77KB） | |||
| 江南市入札者心得書様式（入札書、入札辞退届、誓約書） | （Word 34KB） | ||
| 江南市電子入札要領様式（工事・コンサル等の紙入札参加承認願、入札書 他） | （Word 44.5KB） | ||
| 江南市物品等電子調達実施要領様式（物品等の紙入札参加承認願、入札書、辞退届、再入札辞退届 他） | （Word 36.5KB） | ||
| 一般競争入札様式 | （Word 78.5KB） | ||
| 積算内訳書 | （Excel 38KB） | ||
| 江南市登録統計調査員申込書（PDF 53.9KB） | |||
| 統計調査員希望者登録カード（PDF 155KB） | 記入例（PDF 185KB） |
選挙管理委員会関係
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 郵便等投票証明書交付申請書（PDF 80KB） | |||
| 郵便等投票証明書交付申請書（代理記載用）（署名不要）(PDF 81KB） | |||
| 代理記載人となるべき者の届出書(PDF 71KB） | |||
| 同意書及び宣誓書(PDF 65KB） | |||
| 請求用紙（不在者投票の手続き）（PDF 110KB） |
教育部
教育課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 私立高等学校等就学助成金交付申請書兼請求書 | 記入例（PDF 199KB） | （Excel 36.5KB） | 説明 |
| 在学証明書 | （Excel 29.5KB） | 説明 | |
| 就学援助費受給申請書 | 記入例（PDF 98.7KB） | （Excel 48.5KB） | 説明 |
生涯学習課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| （様式1）生涯学習講師人材バンク「個人」登録申込書 | （Word 38.5KB） | ||
| （様式2）生涯学習講師人材バンク「団体」登録申込書 | （Word 39KB） | ||
| 江南市まちづくり出前講座「市政よもやま塾」申込書 | （Word 36KB） | ||
| 江南市立図書館雑誌スポンサー制度申込書（様式第1）（PDF 84KB） |
生涯学習サークル登録制度
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 江南市生涯学習サークル登録申請書（第1号様式）（PDF 263KB） | |||
| 登録変更・廃止届（PDF 88KB） | |||
| 利用団体概要書（PDF 77KB） |
スポーツ推進課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 参加申込書（市民駅伝大会）※期間限定 | |||
| 申込書（誓約書）（ふれあいウォーク江南 桜コース）※期間限定（PDF 61.5KB） |
こども未来部
こども政策課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 子育て家庭優待事業協賛申込書 | 記入例（PDF 262KB） | （Word 80.5KB） | |
| 子育て家庭優待事業協賛内容変更・廃止届 | （Word 34KB） | ||
| 子ども会活動費補助金交付申請書 | 記入例（PDF 121KB） | （Word 37.5KB） | 説明 |
| 子ども会補助事業計画書 | 記入例（PDF 109KB） | （Word 41KB） | 説明 |
| 子ども会事業収支予算書 | 記入例（PDF 119KB） | （Word 47KB） | 説明 |
| 子ども会活動費補助金交付申請理由書(別紙様式） | 記入例（PDF 109KB） | （Word 36KB） | 説明 |
| 子ども会活動費補助金交付請求書 | 記入例（PDF 109KB） | （Word 37.5KB） | 説明 |
| 子ども会名簿 | 記入例（PDF 302KB） | （Word 43.5KB） | 説明 |
| 子ども会活動事業実績報告書 | 記入例（PDF 65KB） | （Word 43.5KB） | 説明 |
| 子ども会活動事業実績表 | 記入例（PDF 101KB） | （Word 45KB） | 説明 |
| 子ども会活動実施状況調書 | 記入例（PDF 115KB） | （Word 47KB） | 説明 |
| 子ども会収支決算(見込）書 | 記入例（PDF 124KB） | （Word 44KB） | 説明 |
| 全国子ども会安全共済会年間行事計画書(共済様式）加入-13 | 記入例（PDF 141KB） | （Excel 39.5KB） | 説明 |
| 全国子ども会安全共済会加入申込書1(共済様式）加入-11 | 記入例（PDF 153KB） | （Excel 51.5KB） | 説明 |
| 全国子ども会安全共済会加入申込書2(共済様式）加入-12 | 記入例（PDF 103KB） | （Excel 43.5KB） | 説明 |
| 全国子ども会安全共済会事故第一報報告書（共済様式）請求-01 | 記入例（PDF 147KB） | （Excel 40.5KB） | 説明 |
| 全国子ども会安全共済会変更届（共済様式）加入-21 | 記入例（PDF 142KB） | （Excel 46KB） | 説明 |
| 子ども会移動兼脱退届出書 | 記入例（PDF 105KB） | （Word 36.5KB） | 説明 |
| 子ども会市外行事届出書 | 記入例（PDF 119KB） | （Word 26.5KB） | 説明 |
| 江南市移動式赤ちゃんの駅貸出申請書（PDF 98KB） |
保育課
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援施設等確認申請書（PDF 107KB） （確認様式共通） |
（Excel 40KB） | ||
| 【施設向け】別紙 特定教育・保育施設以外の認定こども園、幼稚園、特別支援学校幼稚部 用（PDF 150KB） （確認様式別紙その1） |
（Excel 47KB） | ||
| 【施設向け】別紙 認可外保育施設 用（PDF 186KB） （確認様式別紙その2） |
（Excel 40KB） | ||
| 【施設向け】別紙 預かり保育 用（PDF 176KB） （確認様式別紙その3） |
（Excel 54KB） | ||
| 【施設向け】別紙 一時預かり事業 用（PDF 132KB） （確認様式別紙その4） |
（Excel 39.5KB） | ||
| 【施設向け】別紙 病児保育事業 用（PDF 168KB） （確認様式別紙その5） |
（Excel 39.5KB） | ||
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援施設等確認変更届（PDF 88.5KB） （確認様式その6） |
（Excel 112KB） | ||
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援施設等確認辞退届（PDF 69.3KB） （確認様式その7） |
（Excel 32.5KB） | ||
| 【児童保護者向け】子育てのための施設等利用給付認定・変更申請書（PDF 362KB） （認定様式その1）令和元年10月1日利用開始版 |
記入例（PDF 862KB） | （Excel 96KB） | 別紙（PDF 570KB） |
| 【児童保護者向け】江南市実費徴収に係る補足給付費交付申請書（PDF 411KB） （補足給付様式その1） |
（Excel 53KB） | ||
| 【施設向け】江南市実費徴収に係る補足給付事業実績報告書（PDF 303KB） （補足給付様式その9） |
（Excel 33KB） | ||
| 【児童保護者向け】施設等利用費請求書（償還払い用）（PDF 299KB） （請求様式その1） |
（Excel 74.5KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求書（法定代理受領用）（PDF 239KB） （請求様式その2） |
（Excel 51KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求金額内訳書（PDF 215KB） （請求様式その2別紙） |
（Excel 57.5KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求書（預かり保育・法定代理受領用）（PDF 240KB） （請求様式その3） |
（Excel 50KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求金額内訳書（預かり保育）（PDF 197KB） （請求様式その3別紙） |
（Excel 48KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求書（償還払い・幼稚園等用）（PDF 349KB） （請求様式その4） |
（Excel 78.5KB） | ||
| 【施設向け】施設等利用費請求書（償還払い・認可外施設等用）（PDF 323KB） （請求様式その5） |
（Excel 79KB） | ||
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証（PDF 89.3KB） （請求参考様式その6-1-1） |
（Excel 34KB） | ||
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援の提供に係る領収証（PDF 84KB） （請求参考様式その6-1-2） |
（Excel 33.5KB） | ||
| 【施設向け】特定子ども・子育て支援提供証明書（PDF 110KB） （請求参考様式その6-2） |
（Excel 43.5KB） | ||
| 【児童保護者向け】勤務証明書（PDF 338KB） | （Excel 115KB） | 説明 | |
| 【児童保護者向け】就労等の申立書（PDF 388KB） | （Excel 55KB） | ||
| 【児童保護者向け】入院（通院）証明書（PDF 85.3KB） | （Excel 39.5KB） | ||
| 【児童保護者向け】求職活動・起業準備申立書（PDF 58.3KB） | （Excel 36.5KB） | ||
| 【児童保護者向け】育児休業所得（予定）証明書（PDF 69.2KB） | （Excel 38.5KB） |
消防本部
消防予防課
消防署
| 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|
| 消防署施設見学申請書 | （Word 54KB） | ||
| 道路工事届出書 | （Word 31.5KB） | ||
| 自動体外式除細動器（AED）貸出申込書 | （Word 45.5KB） | ||
| 自動体外式除細動器（AED）使用報告書 | （Word 36.5KB） | ||
| 救命講習等受講申請書（事前予約が必要です） | 記入例（PDF 141KB） | （Excel 75KB） |
区長・町総代
| 担当課 | 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|---|
| 地方創生推進課 | 平成30年度文書公達等の承諾書（PDF 125KB） | 説明 | ||
| 地方創生推進課 | 平成30年度口座振替支払申請書（PDF 125KB） | 記入例（PDF 136KB） | （Word 36.0KB） | 説明 |
| 地方創生推進課 | 【区長・町総代】 平成31年（2019年）度区長・町総代報告書（PDF 65.3KB） |
記入例（PDF 103KB） | （Word 40.5KB） | 説明 |
| 地方創生推進課 | 【区長・町総代兼認可地縁団体代表】 平成31年（2019年）度区長・町総代報告書（PDF 98KB） |
記入例（PDF 146KB） | （Word 38.5KB） | 説明 |
| 地方創生推進課 | 【認可地縁団体代表】 告示事項変更届出書（PDF 69.2KB） |
記入例（PDF 328KB） | （Word 25.5KB） | 説明 |
| 生涯学習課 | 平成30年度施設利用状況報告書（PDF 35.5KB） | （Excel 31.0KB） | ||
| 生涯学習課 | 平成30年度収支報告書（PDF 41.6KB） | 記入例（PDF 54.7KB） | （Excel 32.0KB） | |
| 防災安全課 | 【防犯灯設置費補助金関係】 防犯灯設置費補助金関係書類（様式第1～様式第5）（PDF 73KB） |
記入例（PDF 120KB） | （Word 57.5KB） | |
| 防災安全課 | 【防犯灯廃止関係】 防犯灯廃止関係書類（様式第4）（PDF 49.1KB） |
記入例（PDF 93.7KB） | （Word 51.5KB） | |
| 防災安全課 | 【地域安全パトロール隊関係】 様式1 安全なまちづくり連絡協議会委員推薦書（PDF 43.9KB） |
記入例（PDF 48.2KB） | （Word 29.5KB） | |
| 防災安全課 | 【地域安全パトロール隊関係】 様式2 防犯ボランティア団体登録変更届出書（PDF 42.5KB） |
記入例（PDF 70.9KB） | （Excel 36KB） | |
| 防災安全課 | 【地域安全パトロール隊関係】 様式3 防犯協会員団体総合保障保険制度被保険者名簿（PDF 45.9KB） |
記入例（PDF 70.7KB） | （Word 51.5KB） |
認可地縁団体申請書等
| 担当課 | 様式 | 記入例 | PDF以外の形式 | 説明 |
|---|---|---|---|---|
| 地方創生推進課 | 手続きのあらまし（PDF 492KB） | |||
| 地方創生推進課 | 申請書等様式集（PDF 614KB） | |||
| 認可申請 | ||||
| 地方創生推進課 | 1.認可申請書 | （Word 30.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 2.規約 | （Word 46KB） | ||
| 地方創生推進課 | 3.総会議事録 | （Word 37.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 4.委任状（総会関係） | （Word 31KB） | ||
| 地方創生推進課 | 5.書面表決書 | （Word 35.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 6.構成員名簿 | （Word 48KB） | ||
| 地方創生推進課 | 7.保有資産目録 | （Word 39.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 8.保有予定資産目録 | （Word 36.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 9.活動状況報告書 | （Word 39KB） | ||
| 地方創生推進課 | 10.代表者に相違ないことを認める書類 | （Word 29KB） | ||
| 地方創生推進課 | 11.裁判所による代表者の職務執行停止等の有無について | （Word 28.5KB） | ||
| 認可後 | ||||
| 【認可地縁団体証明書の発行】 | ||||
| 地方創生推進課 | 13.告示事項証明書交付請求書 | （Word 30.5KB） | ||
| 【印鑑登録と印鑑証明書の発行】 | ||||
| 地方創生推進課 | 14.印鑑登録申請書 | （Word 39KB） | ||
| 地方創生推進課 | 15.印鑑登録証明書交付申請書 | （Word 32.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 16.委任状（印鑑登録・証明関係） | （Word 30.5KB） | ||
| 【告示事項や規約に変更があった場合】 | ||||
| 地方創生推進課 | 17.告示事項変更届書 | （Word 30.5KB） | ||
| 地方創生推進課 | 18.規約変更認可申請書 | （Word 28KB） | ||
| 地方創生推進課 | 19.規約変更の内容及び理由 | （Word 29.5KB） | ||
| 認可地縁団体が所有する不動産に係る登記の特例 | ||||
| 地方創生推進課 | 21.所有不動産の登記移転等に係る公告申請書 | （Word 48KB） | ||
| 地方創生推進課 | 22.申請不動産の登記移転等に係る異議申出書 | （Word 34KB） |