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補装具費(購入・修理)支給申請書

申請書等の名称 補装具費(購入・修理)支給申請書 (PDF 236KB)
内容 身体機能を補完又は代替する用具の購入又は修理に要する費用(基準額)の一部を支給します。 原則1割の自己負担(9割の補助)があります。 補装具費の支給の詳細については、福祉課障害者支援グループまでお問い合わせください。
記入例
申請方法
(窓口の場合)
下記のものをお持ちのうえ、福祉課窓口で手続きしてください。
・申請書
・身体障害者手帳
・見積書
・個人番号通知カード関係書類(詳しくは申請書の裏面をお読みください)

※補装具の内容により、上記の必要書類に加えて 日常生活動作調査表や意見書等が必要になります。
手数料
申請方法
(郵送の場合)


その他
受付・
問い合わせ先
福祉課 障害者支援グループ
受付日時 月曜日から金曜日(祝休日、年末年始を除く) 8時30分から17時15分